CANDIDIASIS VAGINAL

CANDIDIASIS VAGINAL

Candida Albicans es el agente etiologico mas frecuente (85-90%) responsable de sintomas como molestias volvovaginales y flujo vaginal, otras etiologias no-albicans pueden ser responsables de vulvovaginitis recurrentes o resistentes a farmacos. NO debe ser considerada como una infeccion de transmision sexual (no es una ITS) al ser un patogeno oportunista que ocasiona infeccion cuando el equilibrio normal es alterado.

FACTORES DE RIESGO

• Uso de antibioticos de amplio espectro
• Embarazo
• Uso de ACOs
• Dispositivos intrauterinos
• Diabetes
• VIH

SINTOMAS

• Prurito
• Secrecion (acuosa o densa homogenea)
• Dolor vaginal
• Dispareunia
• Irritacion, ardos vulvar
• Disuria
• Prueba de olor o de Whiff puede ser negativa

DIAGNOSTICO

• Inspeccion de flujo desde ausente hasta discreto o muy fluido de color blanco con presencia de placas en las paredes (requeson) la sospecha aumenta con la presencia de rash geografico simetrico volvar o perineal. Una manera atipica es la de molestias vaginales sin flujo visible postcoital predominnte en mujeres preri y pormenopausicas.
• Determinacion de pH vaginal un pH normal <4,5 descarta vaginosis uno mayor sugiere vaginosis bacteriana, tricomoniasis o endocervicitis mucopurulenta.
• Microscopia con KOH o NaOH con la presencia de pseudohifas o de la fase micelial para el diagnostivo micotico.
• Papanicolau (coloracion)
• Prueba de latex
• Cultivo de secrecion cervicovaginal en agar Sabourand medio Nickerson indicado en pacientes con falla terapeutica

COMPLICACIONES

- Candidiasis Vulvovaginal Severa que cursa con eritema vular, edema, excoracion y fisuras asociadas a escasa respuesta terapeutica en estos casos se recmiend el tratamiento topico por 14 dias o alguna terapia alternativa azolica y/o fluconazol 150 mg VO en dosis secuenciales con la administracion de la segunda dosis 72 horas luego de la primera.

- Candidiasis vaginal recurrente es definida como 4 o mas infecciones por candida en un periodo de 12 meses con aproximadamente el 90% atribuido a candida Albicans, se suele junto a otras anfermedades de base como diabetes no controlada o el uso de esteroides por lupus u otra indicacion medica, casos de inmunodepresion, obesidad y otras.

IMPORTANCIA DURANTE LA GESTACION

El riesgo de una infeccion ascendente de la cavidad uterina durante la gestacion es de aproximadamente de 0,8-2% causando corioamnionitis implicado en entidades como amenaza de parto pretermino, ruptura prematura de membranas por lo que se recomienda su diagnostico y tratamiento durante la consulta prenatal.

TRATAMIENTO

• Clotrimazol Ovulo de 500 mg Via Vaginal Dosis Unica, Ovulos 100 mg VV cada noche por 7 noches.
• Clotrimazol, Crema o Pomada 1% aplicacion vaginal 1 cada noche por 7 noches.
• Nistatina, Ovulos 100.000 UI, VV cada noche por 7 noches.
• Fluconazol 150 mg Comp VO, Dosis unica.