pseudomona Aeruginosa

La pseudomona es un bacilo gram negativo, aerobico, ubicuo oxidasa positivo existiendo al menos 10 especies que pueden causar enfermedad; de las cuales la "Pseudomona aeruginosa" es la mas frecuente en ocasionar infeccion en los humanos.

HABITAT

Puede ser encontrada en el medio ambiente natural prefiriendo los entornos humedos, los reservorios naturales incluyen el suelo, la vegetacion y el agua, mientras que en un hospital se encuentra en equipos de dialisis y de soporte respiratorio, ademas de desagues, inodoros, trapeadores entre otros.

MORFOLOGIA

• Tiene un flagelo en uno de sus polos el cual le otroga motilidad,
• Posee resistencia intrinseca a muchos antibioticos y desinfectantes. Tiene minimos requerimientos para crecer y puede ser cultivado con facilidad en una amplia gama de temperaturas.
• Tiene multiples factores de virulencia pudiendo adherirse a las celulas del hospedero mediante adhesinas tipo pili y no pili.
• Produce una capsula polisacarida que le permite adherirse a las celulas epiteliales, inhibir la fagocitosis y ademas le confiere proteccion frente a la muchos antibioticos.

Tiende a infectar a pacientes que padecen fibrois quistica pudiendo ser infectados por una cepa de aspecto mucoide por la presncia de capsula.

VIRULENCIA

Produce multiples toxinas y encimas que contribuyen a su virulencia.
La endotoxina lipopolisacarida y la exotoxina que parecen causar la mayoria de las manifestaciones de la enfermedad por pseudomona.
La Exotoxina A bloquea la sintesis de proteinas ocasionando citotoxicidad directa, asi mismo media efectos toxicos sistemicos en funcion es similar ala toxina difterica pero estructural e inmunologicamente distinta. La endotoxina contribuye a desarrollar muchos de los signos y sintomas de sepsis incluyendo fiebre, leucocitosis e hipotension.

La resistencia intrinseca a varios antibioticos es otro factor importante de su virulencia la cual adquieren de diferentes medios, 1) La capsula polisacarida impide la penetracion de muchos antibioticos siendo el principal mecanismo de paso de sustancias atrvez de la misma mediante poros ubicados en la membrana externa. 2) La mutacion de estos canales de proteinas porinas parece ser lel principal mecanismo de su resistencia antibiotica. 3) La produccion de bombas de efusion asi como la produccion de b-lactamasa contribuyen a esta resistencia que hace sea tan complicado el tratamiento de las infecciones por pseudomonas.

Algunas cepas de p. aeruginosa producen pigmentos como la piocianina que le da el aspecto azulado a sus colonias, fluorescina que le da un color amarillo o piorubina que le da un color cafe-rojizo, esta ultima ademas ayuda en la virulencia del organismo estimulando respuesta inflamatoria y produciendo radicales de oxigino toxicas.

TRATAMIENTO

El tratamiento se lo realiza con penicilinas con actividad antipseudomonica: piperacilina y ticarcilina que puede ser asociada con aminoglucosidos, asi como emplearse nuevas fluoroquinolonas, el tratamiento con imipenem debera ser utilizado en caso de cepas resistentes.