PARALISIS DE BELL

Llamada tambien paralisis facial idiopatica, es la causa mas comun de paralisis facial unilteral es uno de los desordenes neurologicos mas comunes que afectan los pares craneales en este caso el VII (facial).
En la mayoria de los casos puede evolucionar hacia su resolucion aunque la causa exacta de la misma es desconocida.
 

CATERGORIAS DE PARALISIS DE BELL (HOUSE - BRACKMANN)

I	Funcion facial normal
II	Disfuncion leve
III	Disfuncion moderada
IV	Disfuncion moderada - severa
V	Disfuncion severa
VI	Paralisis total

 

SIGNOS Y SINTOMAS

• Paralisis facial unilateral superior e inferior que se presenta en un periodo de 48 hrs
• Dolor articular posterior
• Disminucion de secrecion lagrimal
• Hiperacusia
• Alteraciones del gusto
• Otalgia
• Debilisas de musculos faciales
• Alteracion de la oclusion facial del lado afectado
• Picazon en region mastoidea o en region periauricular
• Cosquilleo y sensacion de adormecimiento de la boca y/o mejillas
• Epifora o lagrimeo
• Dolor ocular
• Vision borrosa
• Aplanamiento del surco nasogeniano del lado afectado
• Incapacidaad de elevar la seja del lado afectado
• Al realizar la mueca de sonrisa poco o ningun movimiento del lado afectado

DIAGNOSTICO

Usualmente es una paralisis de unicio abrupto y con compromiso unilateral sin otros signos de disfuncion neurologica focal.

LABORATORIOS

• Hemograma completo
• Reactantes de fase aguda PCR, VSG, etc
• RPR, VDRL, FTA-ABS
• Pruebas de funcion tiroidea
• Niveles de glucosa
• LCR

IMAGENOLOGIA

• TAC (Tomografia axial computarizada) en caso de otros hallazgos fisicos o si la paresis es progresiva o no remite, la TAC permite apreciar la arquitectura del hueso temporal y puede utilizarse en caso de sospecha de otra patologia.
• RMI (Resonancia magnetica) muestra un realze del nervio VII o creca del ganglio geniculado, tambien demuestra la presencia de neoplasias que podrian estar comprimiendo el nervio (schwangioma los mas frecuentes, hemangioma, meningioma y hemangioma esclerotico)

MANEJO

Los objetivos del tratamiento son de 1) mejorar la funcion del nervio facial, 2) redicir el daño neuronal y 3) prevenir daños de la exposicion corneal.

Tratamiento farmacologico

• Tratamiento con Prednisona 1 mg/kg (60 mg/dia) por 6 dias hasta 10 en casos especiales, ademas de añadir un antiviral como
• Aciclovir 400 mg (hasta 5 veces al dia) por 10 dias al tratamiento (en caso de sospechar afeccion por varicela zoster dosis de hasta 800 pueden ser necesarias). 

Otros tratamientos

• Manejo ocular: La lubricacion ocular generalmente es suficiente para prevenir daño corneal como abrasion y ulceracion
• Manejo quirurjico
• Descompresion del nervio facial
• Elevacion de tejido adiposo subocular
• Tarsorrafia cuando hay una mal oclusion palpebral para proteccion corneal
• Transposicion del musculo temporal
• Colgajo de nervio facial
• Elevacion palpebral