VIRUELA DEL MONO (VIRUELA SIMIANA O SIMICA), MOKEYPOX

Lesiones en piel (involucran genitales): Maculas que evolucionan a vesiculas, pustulas y costras, asociacion con linfadenopatias dolorosas cervicales axilares e inguinales. Fiebre precede a lesiones cutaneas.

Tres periodos:

• Incubacion de 5-7 a 14 dias (incluso hasta 21 dias).
• Fase prodromica desde dia 0 al dia 5 del inicio de sintomas fiebre, cefalea, mialgias, fatiga, adenopatias (que es la caracteristica), puede haber contagio en este periodo.
• Fase eruptiva aparicion de lesiones dermicas de evolucion uniforme luego del dia 1 al dia 5, posterior a la fiebre. Las lesiones atravesan cuatro estadios; Maculas, Papulas, Vesicular y Pustulas con aparicion de costras y resolucion de lesiones para el dia 14. 

Las regiones mas afectadas: Cara, palmas y plantas, mucosa oral, genital, conjuntivas y corneas, usualmente inician en region facial o genital para extenderse luego durante 2 a 4 semanas durante las cuales la transmision de persona a persona es posible. La mejor medida de prevencion es el lavado de manos.

MEDIDAS PREVENTIVAS

VIA DE CONTAGIO -- TRANSMISION mediante gotas respiratorias grandes, contacto directo con secreciones infectadas con piel no integra o mucosa.

TODO CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE VIRUELA DE MONO DEBE PERMANECER AISLADO HASTA LA RESOLUCION DE LAS LESIONES APROX 14 DIAS.

Los contactos deben se supervisados por 21 dias (control de temperatura, aparicion de lesiones cutaneas) no es necesario aislamiento pero deben usar mascarilla y abstenerse de relaciones sexuales, deberan aislarse a la presencia de fiebre o lesiones cuatenas.

Limpieza con desinfectantes solucion de hipoclorido de sodio al 1:100, lejia, amonio cuaternario.

ESTUDIOS LABORATORIALES

• PCR, Serologia para deteccion de anticuerpos de muestras de sangre o suero, hisopado de lesiones con hisopo de dacron, muestras de costras secas o piel recubriendo lesion, hisopado nasofaringeo.
• Hemograma, recuento de plaquetas, glicemia, TGP, TGP, creatinina, urea, electrolitos, examen de orina.
• Serologia RPR, cultivo de secrecin en caso de sospecha de sobreinfeccion bacteriana.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento especifico a la fecha, solo tratamiento sintomatologico.

• Paracetamol en caso de fiebre o dolor, Tramadol en caso de dolor intenso.
• Antihistaminicos Clorfenamina Cetirizina en caso de prurito.
• Enjuague bucal con antisepticos en caso de lesiones en mucosa.
• Limpieza de lesiones cutaneas agua y jabon para evitar sobreinfecciones.
• Evitar frotarse los ojos.
• Antibioticoterapia en caso de sobreinfeccion; Dicloxacilina o Clindamicina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL con Varicela, Herpes simple, Herpes Zoster, Eccema herpeticum, Acarosis, Enfermedad de Carrion, Rickettsiosis, Sarampion, Sifilis, Pian, Infecciones cutaneas bacterianas, Erupccion secundaria a farmacos.

Mayor riesgo de complicaciones en Niños gestantes, enfermos ocn VIH, Inmunosuprimidos, Lesiones cronicas en piel o quemaduras.

COMPLICACIONES.- Cobreinfecciones en piel, infeccion ocular, cicatrizacion corneal permanente, neumonia, sepsis, encefalitis.

SIGNOS DE ALARMA para manejo hospitalario

• Mas de 100 lesiones
• Intolerancia oral
• Dolor ocular o vision borrosa
• Adenopatias cervicales muy dolorosas asociadas con disfagia
• Signos de sepsis
• Deshidratacion moderada o severa
• Alteracion de la consciencia
• Compromiso ventilatorio
• Hepatomegalia
• Transaminasas elevadas, Leucocitosis, plaquetopenia, hipoalbuminemia
• Exfoliacion de la piel en mas del 10%