GIARDIASIS CIE-10 A07

INTRODUCCION

G. lamblia (duodenalis, intestinales) parasito protozoario ubicuo de humanos y otros mamíferos que reside en el intestino delgado, es el parasito mas común del tracto GI responsable de brotes de diarrea y enfermedad diarreica esporádicas.
En el intestino delgado los trofozoitos se desarrollan en quistes resistentes al ambiente, la detección de proteínas de la pared quística es la base de todo ensayo de heces.

Los quistes excretados son maduros e infecciosos luego de la exposición a los acidos intestinales se desenquistan dando a lugar a 2 trofozoitos década quiste que luego se dividen nuevamente. Los trofozoitos se duplican cada 6 horas. Tan solo bastan entre 10 y 100 quistes para establecer una infección.

Tiene 2 nucleos funcionales y carecen de mitocondrias y peroxisomas. Tiene un metabolismo simplificado y es dependiente del huésped para nutrientes como purinas, pirimidinas, cisteína y colesterol.
EPIDEMIOLOGIA
Las infecciones son mas frecuentes en verano y otoño. Personas con hipogamaglobulinemia son más susceptibles a infección por guardia y la enfermedad será mas severa y seria más reacia a tratamiento.
Giardia puede llevar a malabsorción perdida de peso y deficiencia nutricional an algunos casos.
CLINICA
Diarrea, nausea, vomito, anorexia, deshidratación, eructos, olor agrio en heces, distensión abdominal, calambres y perdidad de peso. La malabsorción es frecuente en infecciones crónicas.
TRATAMIENTO

• Tinidazol aprobado por FDA para la patología Adultos 2 g VO DU, niños 50 mg/kp VO DU.
• Metronidazol no aprobado por FDA para esta patologia: 250 mg VO TID por 5 – 7 dias, niños 15 mg/kp/dia en 3 tomas por 5 – 7 dias.
• Albendazol dosis máxima de 400 mg/dia VO por 5 -7 dias, 15 mg/kg/dia.
• Nitazoxanida droga ampliamente usada contra protozoos, helmintos y bacterias aprobado como tratamiento antigiardia por FDA; 100 mg VO cada 12 horas por 3 dias (niños 12 – 47 meses), 200 mg VO cada 12 hrs por 3 dias en niños de de 4 – 11 años, 500 mg VO cada 12 hrs por 3 dias en mayores a 12 años.
• Paromomicina un aminoglucosido no-absorbible con actividad antigiardia usado en mujeres embarazadas por el teorico efecto adverso fetal de los nitroimidazoles particularmente en el primer trimestre, en dosis de 500 mg TID por 5 – 10 dias.
• Usar metronidazol + albendazol en caso de recaidas o infecciones persistentes.