VIRUS ZIKA
Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV) un arbovirus del genero flaviviridae muy cercano filogeneticamente al virus del dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa o el virus del nilo occidental.
El virus se trasmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti (urbano y selvatico), tras la picadura los sintomas aparecen de 3-12 dias posteriores. La infeccion puede ser desde asintomatica hasta cursar con sintomas moderados a la fecha no existe de reported de mortalidad ocasionada por el virus.
Los sintomas moderados incluyen: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y artralgia, ademas en su manifestacion mas pronunciada: astenia, exantema maculopapular, edema en miembros inferiores y menos frecuentementes dolor retroorbitario, anorexia, vomitos, diarrea o dolor abdominal.
La duracion de los sintomas es de 4-7 dias y de caracter autolimitado.
Las complicaciones autoinmunes y neurologicas son menos frecuentes identificados solo en la epidemia Polilnesia Francesa.
LABORATORIO
En los primeros 5 dias se puede detectar ARN viral en el suero mediante tecnicas moleculares (RT-PCR)
Puede utilizarse un ensayo generico para flavivirus seguido de secuenciacion genetica para establecer etiologia especifica. El metodo ELISA es mas especifico para detectar IgM o IgG contra Zika positivos a partir de los 5 dias posterior al cuadro clinico es preciso determinar la elevacion de anticuerpos en muestras pareadas en un intervalo de 2 a 3 semanas. Se recomienda la confirmacion de los resultados positivos con el PRNT (test de neutralizacion mediante reduccion en placa) evidenciando al menos un aumento de cuatro veces el titulo de anticuerpos neutralizantes frente a virus Zika. A veces puede haber reaccion cruzada con otras flavivirus sobre todo con el dengue y en menor proporcion con fiebre amarila o el virus del nilo occidental.
TRATAMIENTO
No existe tratamiento specifico contra virus Zika se recomienda tratamiento sintomatico tras excluir enfermedades mas graves como malaria, dengue o infecciones bacterianas.
Aunque puede haber coinfeccion con el virus del Dengue la clinica para el virus Zika es diferente con una clinica mas leve fiebre de inicio mas aguda y tambien mas corto en duracion, no se han observado casos de choque o hemorragia grave a la fecha. El uso de paracetamol para la fiebre como el uso de antihistaminicos para el control del prurito asociado a la erupcion maculopapular. No se recomineda el uso de ASA por los efectos ya conocidos y la ingesta abundante de liquidos es parte de la norma actual.
Aunque el virus tiene una evolucion autolimitada el virus fue relacionada con el aumento en la incidencia de microcefalia en eregiones endemicas en particular Brasil donde de los 2300 casos se pudo encontrar pruebas positivas para el virus en el liquido amniotico (ademas de positividad a los sintomas clasicos del virus durante la gestacion) de las madres de hijos con microcefalia.
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